Aanmeldformulier voor de opleiding "Sterven doe je niet alleen"

Hallo daar! We zijn blij dat je wil deelnemen aan onze opleiding "Sterven doe je niet alleen." Samen maken we verschil!

Vul het onderstaande formulier in om je aan te melden. Als je vragen hebt, aarzel dan niet om contact met ons op te nemen via info@puramoia.nl

Naam *

Geboortedatum *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Evt. dieetwensen of allergieën? *

Bij welke organisatie ben je werkzaam? *

Wat is je functie? *

Heb je eerder opleidingen of trainingen gevolgd op het gebied van palliatieve zorg? *

Ja
Nee

Indien JA, geef een korte beschrijving

Wat is jouw motivatie om deel te nemen aan de opleiding "Sterven doe je niet alleen"? [Geef een korte toelichting] *

Wat zijn jouw verwachtingen van deze opleiding? [Geef een korte toelichting] *

Heb je nog opmerkingen of vragen met betrekking tot de opleiding of aanmeldingsprocedure? [Schrijf ze hiernaast] *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van de opleiding "Sterven doe je niet alleen." *

Ik wil de nieuwsbrief ontvangen (ong. 1x p.m.) *

Ja
Nee

Algemene Voorwaarden En Klachtenprocedure

PDF – 192,3 KB 66 downloads